外源性胃异物有哪些临床表现

外源性胃异物可能出现上腹疼痛、恶心呕吐、吞咽困难、呕血黑便、消化道梗阻等临床表现。外源性胃异物通常由误吞尖锐物品、摄入过大食物团块、蓄意吞服异物、胃肠手术后残留、儿童误食玩具等因素引起。

1、上腹疼痛

胃内异物刺激胃黏膜或嵌顿在幽门部时，可引发持续性或阵发性上腹部疼痛。疼痛程度与异物性质相关，尖锐异物可能导致剧烈刺痛，钝性异物多表现为钝痛或胀痛。部分患者疼痛可放射至背部，需与胰腺炎等疾病鉴别。胃镜检查是明确诊断的主要手段。

2、恶心呕吐

异物刺激胃壁或导致胃排空障碍时，常诱发反射性恶心呕吐。呕吐物可能含有胃内容物或血性液体，长期呕吐可能引发脱水或电解质紊乱。若呕吐物中出现异物碎片，可作为确诊依据。儿童患者需警惕呕吐导致的误吸风险。

3、吞咽困难

较大异物卡压在贲门或食管下端时，可表现为吞咽梗阻感或进食困难。患者可能出现反复吞咽动作、流涎等症状。这种情况常见于吞食大块肉骨或假牙等异物，需及时处理以防食管穿孔。

4、呕血黑便

尖锐异物划伤胃黏膜或长期压迫导致溃疡时，可能引起上消化道出血。临床表现为呕血或排柏油样黑便，严重者可出现失血性休克。胃镜检查不仅能明确出血部位，还可通过异物钳取出部分表浅异物。

5、消化道梗阻

大体积异物阻塞幽门或肠道时，可导致完全性或不完全性梗阻。典型症状包括腹胀、停止排气排便、肠鸣音亢进等。腹部X线平片可见气液平面，CT检查能精确定位异物位置。这种情况需紧急手术干预以防肠坏死。

预防外源性胃异物需加强儿童监护避免误吞小物件，进食时细嚼慢咽防止大块食物嵌顿。胃肠手术后患者应定期复查排除缝线残留等医源性异物。出现疑似症状时应禁食禁水，及时就诊进行影像学评估。多数胃异物可通过胃镜取出，复杂病例可能需要腹腔镜或开腹手术。恢复期建议进食流质或半流质食物，避免辛辣刺激饮食加重胃黏膜损伤。