嗜铬细胞瘤术前需要做哪些准备

嗜铬细胞瘤术前准备主要包括血压控制、药物调整、心血管评估、容量补充及心理疏导等方面。术前需通过α受体阻滞剂控制血压，监测心率变化，纠正血容量不足，评估心肾功能，并做好应急抢救预案。

1、血压控制

术前2-4周需使用α受体阻滞剂如酚苄明进行血压控制，目标为坐位血压接近正常且直立性低血压不超过90mmHg。用药期间每日监测卧位和立位血压，警惕体位性低血压发生。严重高血压危象时可静脉使用硝普钠等速效降压药。

2、药物调整

术前7-10天停用β受体阻滞剂避免未阻断α受体导致的血管痉挛。正在使用胰岛素的患者需调整剂量防止低血糖。所有非必要药物如抗凝剂需评估停药风险，麻醉前8小时禁服降压药物。

3、心血管评估

需完成24小时动态血压、心电图和超声心动图检查，评估是否存在儿茶酚胺心肌病。冠脉CT检查排除冠心病，心肌酶谱检测心肌损伤程度。心功能III级以上者需先改善心功能再手术。

4、容量补充

术前3天开始静脉输注晶体液扩容，目标使红细胞压积下降5%以上。监测中心静脉压维持在8-12cmH2O，尿量大于0.5ml/kg/h。可适量输注胶体液维持血浆渗透压，但需避免容量负荷过重。

5、心理疏导

术前需详细解释手术流程和应急预案，减轻患者焦虑情绪。指导进行腹式呼吸训练，演示术后咳嗽排痰方法。建立疼痛评分认知，明确术后镇痛方案。必要时请心理科会诊干预严重术前恐惧。

术前需完善血儿茶酚胺、甲氧基肾上腺素等肿瘤标志物检测，定位检查推荐腹部增强CT或MRI。准备酚妥拉明、去甲肾上腺素等急救药品，手术当日建立双静脉通路。术后转入ICU持续监测血流动力学变化，逐步恢复饮食后注意钠盐补充，出院前复查血压及激素水平。长期随访监测复发迹象，建议直系亲属进行基因检测。