什么情况需要做阴道镜检查

阴道镜检查通常在宫颈癌筛查异常、外阴或阴道病变、HPV感染等情况时需要做。主要有宫颈细胞学检查结果异常、HPV检测阳性、外阴或阴道可疑病变、宫颈治疗后随访、妊娠期宫颈评估等。

1、宫颈细胞学检查结果异常

当宫颈TCT检查显示低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变或意义不明的非典型鳞状细胞时，通常需要进一步做阴道镜检查。阴道镜可以放大观察宫颈上皮和血管的细微变化，帮助医生判断是否需要取活检。这类情况可能与HPV持续感染有关，早期发现有助于预防宫颈癌的发生。

2、HPV检测阳性

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。如果HPV检测结果显示16型或18型阳性，即使TCT检查正常，也建议进行阴道镜检查。其他高危型HPV阳性且持续感染超过一年时，同样需要考虑阴道镜检查以排除宫颈病变。

3、外阴或阴道可疑病变

当外阴或阴道出现不明原因的溃疡、白斑、赘生物或色素沉着等可疑病变时，阴道镜检查可以帮助明确诊断。这些病变可能是外阴上皮内瘤变、尖锐湿疣或早期外阴癌的表现。阴道镜可以清晰观察这些部位的细微变化，指导活检部位的选择。

4、宫颈治疗后随访

对于接受过宫颈锥切术、LEEP刀手术等宫颈治疗的患者，术后需要定期进行阴道镜检查以评估治疗效果和监测复发。一般在术后3-6个月进行首次复查，之后根据情况决定后续随访间隔。阴道镜检查可以及时发现治疗边缘残留或复发病变。

5、妊娠期宫颈评估

妊娠期女性如果宫颈细胞学检查发现高度病变，需要在专业医生指导下谨慎进行阴道镜检查。孕期宫颈血管丰富，阴道镜检查可以帮助判断病变程度，决定是否需要在孕期干预或推迟到产后处理。检查过程会特别注意避免刺激宫颈导致出血或流产。

阴道镜检查是一种安全有效的妇科检查方法，检查前应避开月经期，检查后可能有少量出血属于正常现象。建议选择经验丰富的医生进行操作，检查后一周内避免性生活和使用阴道药物。对于有严重阴道炎症或急性盆腔感染的患者，应先治疗感染后再安排检查。检查后应按医嘱定期复查，保持良好的生活习惯和卫生习惯，有助于预防妇科疾病的发生。