糖尿病周围神经病变有哪些症状

糖尿病周围神经病变主要表现为肢体远端感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。常见症状有对称性麻木刺痛、蚁走感、袜套样感觉减退、肌肉无力萎缩、足部溃疡难愈合、体位性低血压、胃肠功能紊乱等。症状发展通常从下肢远端开始，逐渐向上蔓延。

1.感觉异常

早期出现对称性肢体末端麻木、刺痛或烧灼感，典型表现为手套-袜套样分布的感觉减退。部分患者有自发性疼痛，夜间加重，可能伴随痛觉过敏或温度觉异常。这些症状与高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性有关。

2.运动障碍

后期可出现足部小肌肉萎缩，表现为爪形趾、足下垂等畸形，行走时步态不稳。手部可能发生精细动作障碍，如扣纽扣困难。肌电图检查常显示神经传导速度减慢，与运动神经纤维受损相关。

3.自主神经症状

心血管系统表现为静息心动过速、体位性低血压；消化系统有胃轻瘫导致的腹胀、便秘或腹泻；泌尿系统出现排尿无力、尿潴留；汗腺分泌异常表现为下肢无汗而上身代偿性多汗。

4.足部并发症

感觉减退合并血管病变易导致无痛性溃疡，常见于足底压力负荷区。严重者发展为夏科关节病，表现为足部骨质破坏、关节畸形。感染风险增高可能引发坏疽，是糖尿病患者截肢的主要原因。

5.其他神经损害

部分患者出现单神经病变，如动眼神经麻痹导致眼睑下垂；近端运动神经病变引起大腿剧烈疼痛和肌无力。颅神经受累时可能突发面瘫或听力下降，需与脑血管意外鉴别。

糖尿病周围神经病变患者需严格控糖并定期进行神经功能筛查。建议每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤。均衡饮食补充B族维生素，适度运动改善血液循环。出现伤口不愈、步态异常或心悸晕厥时应及时就医，必要时使用营养神经药物如甲钴胺、硫辛酸等进行治疗。