人类免疫缺陷病毒有什么相关的机会性感染

人类免疫缺陷病毒感染者常见的机会性感染主要有肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒感染、弓形虫脑病。这些感染多发生在免疫功能严重受损阶段，需要根据具体病原体采取针对性防治措施。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统感染，典型表现为进行性呼吸困难、干咳和发热。胸部影像学可见双肺弥漫性间质浸润。治疗首选复方磺胺甲恶唑，替代方案包括喷他脒、克林霉素联合伯氨喹。预防性用药适用于CD4细胞计数低于200个/μL的患者。

2、结核病

结核分枝杆菌感染可表现为肺结核或肺外结核，常见症状有咳嗽、盗汗、体重下降。诊断依赖痰涂片、培养和分子检测。治疗需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，需注意药物与抗病毒治疗的相互作用。所有HIV感染者都应进行结核病筛查。

3、隐球菌脑膜炎

新型隐球菌感染主要累及中枢神经系统，表现为头痛、发热和脑膜刺激征。诊断依靠脑脊液墨汁染色和抗原检测。初始治疗采用两性霉素B联合氟胞嘧啶，巩固期使用氟康唑。CD4细胞计数低于100个/μL时应考虑预防性使用氟康唑。

4、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒可引发视网膜炎、结肠炎和脑炎，其中视网膜炎是导致失明的主要原因。典型表现为飞蚊症和视野缺损。治疗选用更昔洛韦、缬更昔洛韦或膦甲酸钠。对于CD4细胞计数低于50个/μL且巨细胞病毒抗体阳性的患者，需定期进行眼底检查。

5、弓形虫脑病

刚地弓形虫感染多表现为脑内多发性病灶，常见症状有头痛、癫痫和局灶性神经功能缺损。诊断依靠血清学检测和影像学特征。治疗采用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶，或克林霉素替代。CD4细胞计数低于100个/μL且弓形虫抗体阳性者需长期预防用药。

HIV感染者应定期监测CD4细胞计数和病毒载量，按时服用抗病毒药物以维持免疫功能。注意饮食营养均衡，适当补充蛋白质和维生素。避免接触可能含有病原体的土壤、生水和未煮熟的食物。出现不明原因发热、咳嗽、头痛等症状时应及时就医。保持居住环境清洁，减少与传染源接触的机会，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于预防部分感染。