腰椎穿刺由浅入深经过的结构是什么

腰椎穿刺由浅入深依次经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜等结构。腰椎穿刺是神经内科常用的诊断和治疗技术，主要用于获取脑脊液样本或注射药物。

1.皮肤

皮肤是腰椎穿刺的第一层结构，由表皮和真皮组成。穿刺前需严格消毒皮肤，降低感染风险。皮肤层厚度因人而异，通常腰部皮肤较其他部位略厚。

2.皮下组织

皮下组织位于皮肤下方，主要由脂肪和结缔组织构成。这层结构具有缓冲作用，穿刺时会有轻微阻力感。肥胖患者该层较厚，可能增加穿刺难度。

3.棘上韧带

棘上韧带连接各椎骨棘突顶端，由致密结缔组织构成。穿刺针穿过时能感受到明显弹性阻力。老年人该韧带可能钙化，导致穿刺阻力增大。

4.棘间韧带

棘间韧带位于相邻棘突之间，纤维走向与棘上韧带垂直。该韧带较薄但质地坚韧，穿刺时需保持针头与韧带纤维方向一致以减少损伤。

5.黄韧带

黄韧带连接相邻椎弓板，富含弹性纤维呈黄色。穿刺突破黄韧带时有典型"落空感"，是判断进入椎管的重要标志。该韧带厚度约3-5毫米，阻力明显大于前几层结构。

腰椎穿刺后需平卧6-8小时预防低颅压头痛，24小时内避免剧烈运动。保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血或脑脊液漏。出现持续头痛、发热等症状应及时就医。日常注意腰部护理，避免久坐久站等加重腰椎负担的行为。