小儿肱骨髁上骨折如何锻炼

小儿肱骨髁上骨折后可通过被动关节活动、主动肌肉收缩训练、渐进性负重练习、日常生活能力训练、专业康复器械辅助等方式进行功能锻炼。需在医生指导下根据骨折愈合阶段逐步开展，避免过早负重或剧烈活动。

1、被动关节活动

骨折固定初期由家长或治疗师帮助患儿进行肘关节屈伸、前臂旋转等被动活动，每日重复进行可预防关节僵硬。动作需轻柔缓慢，活动范围以不引起疼痛为限，配合热敷效果更佳。石膏固定期间可活动未固定关节。

2、主动肌肉收缩训练

拆除固定后指导患儿进行肱二头肌等长收缩练习，通过肌肉静态发力促进血液循环。可采用握拳-放松交替训练，每组重复进行，每日多次。随着愈合进展逐步过渡到抗重力活动，如肘关节无负重屈伸。

3、渐进性负重练习

骨折临床愈合后开始渐进性负重，初期用500毫升水瓶进行屈肘提举，逐渐增加至1-2公斤。6周后可进行弹力带阻力训练，注意保持肘关节稳定，避免侧向用力。每次训练后冰敷15分钟预防肿胀。

4、日常生活能力训练

鼓励患儿用患侧手完成进食、梳头等日常动作，通过功能性活动恢复协调性。可进行插积木、拧瓶盖等游戏化训练，家长需监督动作规范性。避免提拉重物或支撑身体重量，防止再骨折。

5、专业康复器械辅助

康复中期可使用肘关节持续被动活动仪改善活动度，配合超声波治疗软化瘢痕组织。水疗池中浮力辅助下训练能减轻关节压力。治疗师会根据恢复情况调整器械参数，每周进行康复评估。

康复期间需保证钙质和维生素D摄入，每日300毫升牛奶配合适量鱼类、豆制品。睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位，定期复查X线观察骨痂生长情况。若出现关节红肿热痛或活动度倒退应立即就诊。整个康复期需6-12周，家长应耐心鼓励患儿坚持训练，避免代偿性姿势养成。