小拇指受伤伸不直,但可以活动
小拇指受伤伸不直但可以活动,可能是肌腱损伤、关节囊挛缩、骨折后遗症、腱鞘炎或神经损伤等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、肌腱损伤
手指伸肌腱断裂或部分撕裂会导致伸指功能障碍。常见于切割伤、运动损伤或长期慢性劳损。表现为主动伸指受限但被动活动尚可,可能伴随局部肿胀或压痛。需通过超声或核磁共振检查确诊,轻度损伤可通过支具固定保守治疗,完全断裂需手术修复。
2、关节囊挛缩
外伤后长期制动可能引发掌指关节或指间关节囊纤维化挛缩。特征为关节被动伸展幅度显著降低,主动活动范围大于被动活动。早期可通过关节松动术和牵拉训练改善,晚期可能需关节囊松解手术。康复期间应避免暴力掰直手指。
3、骨折后遗症
末节指骨骨折畸形愈合会改变伸肌腱力学结构,导致伸指力量减弱。X线检查可发现骨痂形成异常或关节面不平整。若功能障碍明显需手术矫正畸形,配合术后渐进式功能锻炼。骨折后6周内是预防关节僵硬的关键期。
4、腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎可能限制肌腱滑动,表现为伸指时弹响或卡顿感。常见于频繁使用手指的人群,体检可触及痛性结节。急性期建议休息制动,慢性期可行腱鞘切开术。局部注射糖皮质激素可暂时缓解症状但不宜重复使用。
5、神经损伤
尺神经深支损伤会导致骨间肌和蚓状肌麻痹,影响小指伸展功能。可能伴随手部内在肌萎缩或感觉异常。肌电图检查可明确损伤程度,部分病例需神经松解或肌腱转位手术。神经再生期间需佩戴动态伸展支具预防关节挛缩。
受伤初期应停止手指负重活动,用冰敷减轻肿胀,48小时后可改用热敷促进血液循环。康复阶段可进行温水浸泡和轻柔按摩,配合手指爬墙、握力球等训练。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复,避免吸烟饮酒影响愈合。若3周无改善或出现皮肤发绀、剧烈疼痛需立即复诊。