格林-巴利综合征的临床表现有哪些
格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）的临床表现主要包括对称性肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、颅神经受累及呼吸肌麻痹。症状发展按「早期表现→进展期→终末期」排列，多数患者从下肢远端向近端蔓延。
1、肢体无力：
首发症状多为双下肢对称性迟缓性瘫痪，肌力从轻度减退到完全瘫痪不等，通常在数小时至数天内进展。典型表现为“袜套-手套样”分布，伴随腱反射减弱或消失。约50%患者上肢随后受累，严重者可累及躯干肌群。
2、感觉异常：
约80%患者出现肢体远端麻木、刺痛或蚁走感等感觉异常，但客观感觉障碍较轻。部分患者存在神经根牵拉痛，腰椎穿刺后可能加重。感觉症状多与运动障碍同步出现，但极少作为唯一表现。
3、自主神经症状：
常见血压波动（直立性低血压或阵发性高血压）、心律失常（窦性心动过速多见）、出汗异常及排尿困难。严重者可出现肠麻痹或瞳孔调节障碍，这些症状与周围自主神经纤维脱髓鞘相关。
4、颅神经损害：
50%-75%患者出现颅神经麻痹，以双侧周围性面瘫最常见。其次为舌咽迷走神经受累，表现为吞咽困难、构音障碍。动眼神经和外展神经麻痹较少见，若出现需警惕Miller-Fisher综合征变异型。
5、呼吸衰竭：
约25%患者因膈肌和肋间肌麻痹导致急性呼吸衰竭，需机械通气支持。通常发生在病程第2-4周，伴随咳嗽无力、呼吸困难及发绀。呼吸肌力评估（如肺活量＜20ml/kg）是预测气管插管的重要指标。
患者急性期需卧床休息并监测生命体征，每日进行四肢被动活动预防关节挛缩。恢复期可逐步开展低强度康复训练如踝泵运动、坐位平衡练习，配合富含维生素B1的燕麦、瘦肉等食物促进神经修复。若出现呼吸困难或心率＜50次/分应立即就医，疫苗接种后6周内出现症状需特别告知医生。
