慢支肺气肿和慢阻肺怎么区别
慢性支气管炎肺气肿和慢性阻塞性肺疾病可通过病因、病理特征、症状表现、诊断标准和治疗重点五个方面区分。
1、病因差异：
慢性支气管炎肺气肿主要由长期吸烟或空气污染引发，病理基础为终末细支气管远端气腔异常扩大伴肺泡壁破坏。慢性阻塞性肺疾病则是进行性气流受限的综合征，包含慢性支气管炎和肺气肿两种病理改变，其发病与遗传因素（如α-1抗胰蛋白酶缺乏）和环境暴露双重作用相关。
2、病理特征：
慢性支气管炎肺气肿的病理标志为肺泡间隔断裂融合形成肺大泡，肺弹性回缩力下降。慢性阻塞性肺疾病除上述改变外，特征性表现为小气道纤维化狭窄、黏液腺增生导致的持续性气流受限，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值持续降低。
3、症状表现：
慢性支气管炎肺气肿患者以活动后气促为主要症状，伴咳嗽、咳痰等支气管炎表现。慢性阻塞性肺疾病患者除气促外，典型表现为进行性呼吸困难，急性加重期可出现紫绀、嗜睡等二氧化碳潴留症状，严重者合并肺心病。
4、诊断标准：
慢性支气管炎肺气肿诊断依赖胸部CT显示肺气肿特征性改变。慢性阻塞性肺疾病需结合肺功能检查，支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比小于70%是确诊核心标准，临床严重程度分级依据症状评分和急性加重频率。
5、治疗重点：
慢性支气管炎肺气肿治疗侧重戒烟和支气管舒张剂应用。慢性阻塞性肺疾病需综合管理，长期规律使用长效支气管扩张剂，中重度患者需联合吸入糖皮质激素，极重度患者需家庭氧疗或考虑肺减容手术。
两类疾病患者均需加强呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸训练。饮食建议高蛋白、低碳水化合物搭配，避免产气食物。冬季注意保暖防感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。日常监测血氧饱和度，出现痰量增多或颜色改变时应及时就医。建议每半年进行肺功能复查，重度患者需定期评估血气分析。
