肺栓塞的一般治疗包括哪些方面
肺栓塞的一般治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗和基础支持治疗。
1、抗凝治疗：
抗凝是肺栓塞的基础治疗，可预防血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。抗凝治疗通常需要持续3-6个月，对于高危患者可能需要长期维持。治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。
2、溶栓治疗：
适用于高危肺栓塞患者，可快速溶解血栓。常用药物有尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂。溶栓治疗时间窗通常在发病14天内，需严格掌握适应症，警惕出血风险。溶栓后仍需继续抗凝治疗。
3、介入治疗：
包括导管溶栓和血栓抽吸术。导管溶栓通过导管局部给药可减少全身用药量。血栓抽吸术可直接清除肺动脉内血栓，适用于不能耐受溶栓或溶栓失败的患者。介入治疗创伤小、恢复快，但需要专业团队操作。
4、手术治疗：
肺动脉血栓切除术适用于高危患者且其他治疗无效时。手术可直接清除肺动脉主干及主要分支的血栓，但风险较高。体外膜肺氧合可作为术前过渡或术后支持治疗。
5、基础支持治疗：
包括氧疗、镇痛、纠正休克等措施。氧疗可改善低氧血症，镇痛可缓解胸痛。对于血流动力学不稳定的患者，需使用血管活性药物维持血压。同时需卧床休息，避免剧烈活动加重血栓脱落风险。
肺栓塞患者治疗期间需密切监测生命体征和症状变化。恢复期应循序渐进增加活动量，避免久坐久卧。饮食上保证营养均衡，多摄入富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，但服用华法林的患者需保持维生素K摄入稳定。戒烟限酒，控制体重，穿着弹力袜预防下肢静脉血栓。定期随访复查凝血功能、心脏超声和肺动脉CT，评估治疗效果和调整用药方案。出现呼吸困难加重、胸痛或下肢肿胀等症状应及时就医。
