高功能腺瘤伴甲状腺功能亢进症是什么
高功能腺瘤伴甲状腺功能亢进症是甲状腺自主分泌过多甲状腺激素的良性肿瘤性疾病，主要表现为心悸、多汗、体重下降等症状。病因包括甲状腺腺瘤自主功能亢进、促甲状腺激素受体基因突变等，治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术切除。
1、病因机制：
甲状腺高功能腺瘤的发生与促甲状腺激素受体（TSHR）或G蛋白α亚基基因突变密切相关，突变导致腺瘤细胞不受垂体调控自主分泌甲状腺激素。约5%病例存在TSHR基因体细胞突变，另有部分患者与碘摄入过量或既往甲状腺炎病史相关。
2、典型症状：
患者常见持续性心悸、怕热多汗、食欲亢进伴体重下降等甲状腺毒症表现，查体可触及甲状腺单发结节。部分患者出现房颤、周期性麻痹等并发症，老年患者可能仅表现为淡漠型甲亢。
3、诊断方法：
需结合甲状腺功能检查（FT3、FT4升高伴TSH抑制）、甲状腺核素扫描显示热结节及周围组织摄取抑制，超声检查可见边界清晰的高回声结节。细针穿刺活检可排除恶性肿瘤。
4、药物治疗：
甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶可短期控制甲状腺毒症症状，但无法消除腺瘤。用药期间需监测粒细胞减少、肝功能损害等不良反应，孕妇首选丙硫氧嘧啶。
5、根治治疗：
放射性碘治疗适用于腺瘤直径小于5厘米且无压迫症状者，手术切除（腺叶切除或全甲状腺切除）是治愈性手段。术后需监测甲状腺功能，永久性甲减患者需终身替代治疗。
患者日常需限制海带、紫菜等高碘食物摄入，避免浓茶咖啡等刺激交感神经兴奋的饮品。建议选择游泳、瑜伽等中低强度运动，定期监测心率血压。术后患者应每3-6个月复查甲状腺功能，出现乏力、怕冷等甲减症状时及时调整左甲状腺素剂量。妊娠期患者需内分泌科与产科联合随访，维持FT4在正常上限水平。
