老年人糖尿病肾病的原因有哪些
老年人糖尿病肾病主要由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传因素和炎症反应共同导致。
1、长期高血糖：
持续血糖升高会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出并加速肾小球硬化。高血糖还会激活多元醇通路和晚期糖基化终产物生成，直接损害肾小管间质。临床表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿。
2、高血压：
约60%-80%糖尿病患者合并高血压，肾小球内高压会加速血管内皮损伤。血压每升高10mmHg，肾功能下降风险增加15%。典型症状包括夜尿增多和血肌酐缓慢上升。
3、血脂异常：
低密度脂蛋白胆固醇沉积在肾小球系膜区，诱发氧化应激和纤维化。高三酰甘油血症还会促进肾小管脂肪变性。这类患者常合并眼底动脉硬化和四肢麻木。
4、遗传易感性：
ACE基因插入/缺失多态性与肾病进展速度相关。有糖尿病家族史者更易出现肾小球高滤过状态，表现为早期肾体积增大和滤过率异常升高。
5、慢性炎症：
脂肪组织分泌的炎症因子如TNF-α会激活肾内NF-κB通路，促进纤维化进程。这类患者常伴有超敏C反应蛋白升高和难以控制的血糖波动。
建议老年糖尿病患者每3个月检测尿微量白蛋白和肾功能，控制每日盐摄入低于5克，优先选择鱼类、橄榄油等抗炎饮食。适度进行太极拳、散步等低冲击运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。出现下肢水肿或血压持续超过140/90mmHg时需及时肾内科就诊。
