髋关节炎和股骨头坏死的主要区别是什么
髋关节炎与股骨头坏死的主要区别在于病因、病理机制及临床表现。髋关节炎多由关节软骨磨损引发，表现为渐进性疼痛和活动受限；股骨头坏死则因血供中断导致骨组织死亡，疼痛常突然加重且伴随功能障碍。两者在影像学表现、治疗策略及预后上均有显著差异。
1、病因差异：
髋关节炎主要由长期机械磨损、肥胖或关节畸形等慢性因素导致，属于退行性病变。股骨头坏死则与创伤、激素使用、酗酒等引起的血供障碍直接相关，属于缺血性骨坏死。前者进展缓慢，后者可能短期内迅速恶化。
2、病理机制：
髋关节炎病理核心是软骨退化伴滑膜炎症，关节间隙逐渐变窄。股骨头坏死表现为骨细胞凋亡、骨髓水肿，后期出现股骨头塌陷。X线显示关节炎可见骨赘形成，而坏死早期可能出现"新月征"等特征性改变。
3、疼痛特点：
髋关节炎疼痛多为负重时加重，休息缓解，呈钝痛或酸胀感。股骨头坏死疼痛常突发且剧烈，夜间静息痛明显，可能放射至腹股沟或膝关节。坏死晚期疼痛可能因股骨头变形转为持续性。
4、功能障碍：
关节炎患者多先出现内旋受限，逐渐发展为各方向活动障碍。坏死患者早期即表现为"4字试验"阳性，后期因股骨头塌陷可能出现肢体短缩。关节炎步态为减痛跛行，坏死晚期可能出现Trendelenburg步态。
5、治疗策略：
髋关节炎优先采用非甾体抗炎药、关节腔注射等保守治疗，终末期需关节置换。股骨头坏死早期需减压手术保髋，Ⅲ期以上常需人工关节置换。坏死患者若未及时干预，关节损毁速度显著快于关节炎。
建议两类患者均需控制体重、避免过度负重，关节炎患者可进行低冲击运动如游泳，坏死患者应严格遵医嘱使用拐杖减轻股骨头压力。饮食需增加钙质和维生素D摄入，戒烟限酒。定期复查影像学评估病情进展，关节炎患者每6-12个月检查X线，坏死患者需更密切随访MRI。出现静息痛或活动度急剧下降时需立即就医。
