慢性中耳炎与外耳道湿疹如何区别
慢性中耳炎与外耳道湿疹可通过发病部位、症状特征、病因、检查方法和治疗方式五方面区分。
1、发病部位：
慢性中耳炎病变位于鼓膜内侧的中耳腔，多继发于急性中耳炎迁延不愈；外耳道湿疹则局限于耳廓及外耳道皮肤，属于过敏性皮炎范畴。两者解剖位置不同是鉴别的首要依据，耳镜检查可直接观察病变范围。
2、症状特征：
慢性中耳炎以反复耳漏为主要表现，分泌物多为黏液性或脓性，伴随听力下降、耳闷胀感；外耳道湿疹则以剧烈瘙痒为突出症状，可见皮肤红斑、脱屑、渗出，严重者出现皲裂但无脓性分泌物。瘙痒程度与皮损形态是重要鉴别点。
3、病因差异：
慢性中耳炎多与细菌感染、咽鼓管功能障碍相关；外耳道湿疹则属于变态反应性疾病，常见诱因包括过敏原接触（如洗发水、耳饰）、精神压力或特应性体质。前者需排查鼻咽部病灶，后者需进行过敏原检测。
4、检查方法：
耳内镜检查中，慢性中耳炎可见鼓膜穿孔、钙化斑或肉芽组织；外耳道湿疹则表现为皮肤苔藓样变。纯音测听显示中耳炎多呈传导性聋，湿疹患者听力通常正常。分泌物培养和皮肤斑贴试验可进一步明确病因。
5、治疗方式：
慢性中耳炎需抗生素滴耳液（如氧氟沙星）、鼓室成形术等治疗；外耳道湿疹以糖皮质激素软膏（如氢化可的松）、抗组胺药为主。治疗期间前者需保持耳道干燥，后者需避免搔抓及接触过敏原。
日常护理中，慢性中耳炎患者应避免污水入耳，游泳时使用防水耳塞，感冒时及时治疗鼻塞以防加重咽鼓管功能障碍；外耳道湿疹患者需选用温和无刺激的清洁产品，避免频繁掏耳，饮食上减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入。两种疾病均需定期随访，中耳炎患者每年应进行1-2次听力评估，湿疹患者发作期建议每周复查皮损情况直至症状缓解。若出现耳痛加剧、发热或眩晕等表现，需立即就医排除并发症。
