孤立性纤维性肿瘤是良性还是恶性
孤立性纤维性肿瘤多数为良性，约10%-20%可能表现为恶性。其性质需通过病理检查确诊，影响因素包括肿瘤生长速度、细胞异型性、有无转移等。
1、病理特征：
良性孤立性纤维性肿瘤通常边界清晰，细胞形态规则，核分裂象少见。恶性者则呈现浸润性生长，细胞异型性明显，每10个高倍视野核分裂象超过4个。免疫组化检测CD34和STAT6阳性表达是诊断关键。
2、生长速度：
良性肿瘤生长缓慢，体积多年无明显变化。恶性肿瘤可在数月内迅速增大，压迫周围组织产生疼痛或功能障碍。胸膜原发的肿瘤若短期内体积倍增需高度警惕恶变。
3、转移潜能：
良性肿瘤不发生转移，完全切除后预后良好。恶性病例可能出现肺、骨或肝脏转移，转移率约为5%-10%。复发转移多发生在术后2-5年内，需长期随访。
4、影像学表现：
CT或MRI显示良性肿瘤密度均匀，强化明显。恶性肿瘤常见坏死囊变、边缘毛刺等征象。PET-CT中SUVmax值＞2.5提示恶性可能性大。
良性肿瘤完整切除后5年生存率达90%以上。恶性肿瘤需扩大切除范围，必要时联合放疗，靶向药物安罗替尼可用于无法手术的病例。术后每3-6个月需复查增强CT。
确诊后应避免剧烈运动防止肿瘤破裂，补充优质蛋白质促进术后恢复。建议每日摄入1.2g/kg体重的蛋白质，选择鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。术后3个月内每周进行150分钟低强度有氧运动，如步行或游泳，有助于改善心肺功能。定期随访监测复发迹象，出现不明原因消瘦或疼痛需及时就诊。
