脚踝骨折能走路，不痛怎么回事，怎么办

脚踝骨折后能走路且不痛可能与骨折类型较轻、神经损伤或慢性骨痂形成有关，可通过制动固定、康复训练及药物镇痛等方式干预。常见原因包括稳定性骨折、周围神经病变、局部血肿压迫、骨痂过度增生及痛觉阈值异常。

1、稳定性骨折：

裂纹骨折或不全骨折属于稳定性损伤，骨折端无明显移位，关节结构相对完整。此时负重行走可能不会引发剧烈疼痛，但仍有二次移位风险。建议使用支具或石膏固定4-6周，定期复查X线观察愈合情况。

2、周围神经病变：

糖尿病周围神经病变或创伤性神经损伤可能导致痛觉传导异常。患者骨折后痛觉迟钝，误判为愈合状态。需进行神经电生理检查，控制血糖水平，配合甲钴胺等神经营养药物改善症状。

3、局部血肿压迫：

骨折后软组织出血形成血肿，可能暂时性压迫痛觉神经末梢。临床表现为肿胀明显但疼痛轻微，超声检查可确诊。急性期需抬高患肢配合冷敷，严重血肿需穿刺抽吸减压。

4、骨痂过度增生：

骨折愈合后期骨痂过度增生可能包裹神经血管束，形成保护性无痛状态。CT三维重建可见异常骨痂形态，若影响关节功能需手术修整，常规情况建议低频脉冲电磁场治疗促进骨重塑。

5、痛觉阈值异常：

长期服用镇痛药物或应激状态下内啡肽水平升高，可能提高痛觉阈值。需评估用药史及心理状态，避免盲目增加活动量，必要时进行疼痛敏感性测试。

骨折后即使无痛感也应限制负重活动，早期以踝泵运动、直腿抬高等非负重训练为主，逐步增加抗阻练习。饮食注意补充钙质与维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品，配合三文鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。康复期间建议每2周复查一次，通过步态分析评估功能恢复情况，避免发展为创伤性关节炎。睡眠时保持患肢抬高15-20厘米，使用弹性绷带预防静脉血栓形成。