检查呼吸道有无阻塞的方法

检查呼吸道有无阻塞可通过观察症状、听诊呼吸音、触诊颈部、影像学检查和内镜检查五种方法实现。

1、观察症状：

呼吸道阻塞早期表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。进展期可能出现口唇发绀、烦躁不安等缺氧表现。完全阻塞时患者无法发声，出现窒息征象如双手抓颈、面色青紫。儿童需特别注意异物吸入史，成人需关注是否有颈部肿块压迫症状。

2、听诊呼吸音：

使用听诊器检查双侧肺部呼吸音是否对称。部分阻塞时可闻及喘鸣音（大气道阻塞）或哮鸣音（小气道痉挛）。上呼吸道阻塞常出现吸气相延长伴高调喉鸣音，下呼吸道阻塞则以呼气相延长为主。严重阻塞时呼吸音明显减弱甚至消失。

3、触诊颈部：

通过触诊甲状腺、气管和颈部淋巴结判断是否存在外部压迫。甲状腺肿大或肿瘤可能导致气管偏移，颈部淋巴结结核可能侵蚀气管壁。检查时注意气管是否居中，甲状软骨与环状软骨位置是否正常。急性会厌炎患者常有甲状软骨压痛。

4、影像学检查：

X线胸片可显示气管偏移、纵隔占位或肺部病变。颈部侧位片对诊断会厌炎、喉部异物有价值。CT扫描能清晰显示气道狭窄程度和周围组织关系，三维重建可精确定位阻塞部位。怀疑血管压迫时需行增强CT检查。

5、内镜检查：

纤维支气管镜是诊断气道阻塞的金标准，可直接观察声门至段支气管的病变，同时进行活检或异物取出。喉镜检查适用于上呼吸道评估，能发现声带麻痹、喉部肿瘤等病变。检查前需评估患者氧合状况，备好急救设备。

预防呼吸道阻塞需保持环境清洁减少粉尘吸入，儿童避免接触小颗粒玩具和食物。吸烟者建议定期进行肺功能检查，睡眠呼吸暂停患者应控制体重并侧卧睡眠。出现持续性咳嗽、声音嘶哑或夜间憋醒等症状时需及时就医。饮食上多摄入富含维生素C的蔬果增强呼吸道免疫力，过敏体质者需远离已知过敏原。日常可练习腹式呼吸增强呼吸肌力量，但避免在雾霾天气进行户外锻炼。