类风湿性关节炎与痛风有哪些区别

类风湿性关节炎与痛风的主要区别在于病因、症状特点和受累关节。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，痛风则由尿酸代谢异常引发；前者表现为对称性小关节肿痛伴晨僵，后者多为单侧第一跖趾关节突发剧痛；类风湿性关节炎可能造成关节畸形，痛风常伴随痛风石形成。

1、病因差异：

类风湿性关节炎是免疫系统错误攻击关节滑膜导致的慢性炎症，与遗传因素和环境触发相关。痛风源于血尿酸水平升高形成尿酸盐结晶沉积在关节，与高嘌呤饮食、酒精摄入和肾脏排泄障碍密切相关。

2、症状特征：

类风湿性关节炎多表现为双手近端指间关节、腕关节对称性肿胀疼痛，晨僵时间常超过1小时，可能伴随低热和疲劳。痛风典型发作时出现单个关节（如大脚趾）红肿热痛，疼痛程度剧烈如刀割，发作前无征兆且夜间高发。

3、关节受累：

类风湿性关节炎主要累及手足小关节，呈进行性多关节受累，后期可能出现天鹅颈样畸形。痛风好发于下肢负重关节，90%首次发作位于第一跖趾关节，反复发作可累及踝、膝等大关节。

4、实验室检查：

类风湿性关节炎患者血液中类风湿因子和抗CCP抗体常呈阳性，炎症指标持续升高。痛风患者发作期血尿酸多超过420μmol/L，关节液穿刺可见针状尿酸盐结晶，但间歇期尿酸可能正常。

5、治疗方向：

类风湿性关节炎需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特控制病情，生物制剂可靶向治疗。痛风急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药止痛，缓解期需苯溴马隆等降尿酸药物配合低嘌呤饮食。

两类疾病均需避免关节受凉和过度劳累，类风湿性关节炎患者建议进行关节功能锻炼保持活动度，痛风患者应严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。定期监测类风湿因子和血尿酸水平有助于评估病情，出现关节持续肿痛或功能障碍时需及时风湿免疫科就诊。控制体重、戒烟限酒对两种疾病均有预防作用，冬季注意关节保暖可减少发作频率。