扁桃体一侧肿大需要切除吗
扁桃体一侧肿大通常需要根据具体病因决定是否切除，主要考虑因素包括反复感染、肿瘤风险、阻塞症状、药物治疗效果以及伴随症状。
1、反复感染：
单侧扁桃体肿大若伴随每年超过4次化脓性扁桃体炎发作，或引发中耳炎、鼻窦炎等并发症，可能建议手术切除。慢性炎症会导致扁桃体隐窝结构破坏，成为细菌定植的病灶。抗生素治疗无效时，扁桃体切除术可显著降低感染频率。
2、肿瘤风险：
单侧进行性肿大的扁桃体需警惕淋巴瘤或鳞状细胞癌可能。若伴随质地坚硬、表面溃疡、颈部淋巴结肿大等症状，应尽快进行活检明确性质。恶性肿瘤确诊后需扩大切除范围并配合放化疗。
3、阻塞症状：
当肿大的扁桃体导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难或发音障碍时，即使单侧病变也可能需要手术。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于5次/小时，或血氧饱和度低于90%时，手术可改善通气功能。
4、药物疗效：
对于EB病毒等特殊感染引起的单侧肿大，使用阿昔洛韦等抗病毒药物可能消退肿胀。免疫调节剂如匹多莫德对部分免疫因素导致的增生有效。若规范治疗3个月仍无改善，则考虑手术干预。
5、伴随症状：
合并扁桃体结石引发口臭，或病灶性扁桃体炎诱发肾炎、风湿热时，即使单侧病变也建议切除。病灶感染可能通过分子模拟机制引发自身免疫反应，切除后相关指标如抗链O滴度可明显下降。
扁桃体单侧肿大患者日常应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口减少细菌滋生。避免辛辣刺激食物以防黏膜充血，增加维生素C摄入增强免疫力。睡眠时抬高床头可缓解轻度通气障碍，但出现持续发热、体重下降或夜间憋醒需立即就诊。术后恢复期需进食温凉流质两周，避免剧烈咳嗽导致出血。
