胆道蛔虫病需要如何治疗？

胆道蛔虫病可通过驱虫治疗、解痉止痛、抗感染治疗、内镜取虫和手术治疗等方式干预。蛔虫堵塞胆管可能引发胆绞痛、黄疸等症状，需根据病情严重程度选择治疗方案。

1、驱虫治疗：

阿苯达唑、甲苯咪唑等广谱驱虫药可杀灭肠道及胆道内蛔虫。用药后需观察虫体排出情况，合并肠道蛔虫感染时需配合通便措施。驱虫治疗适用于早期无明显胆道梗阻的患者。

2、解痉止痛：

山莨菪碱、阿托品等药物能缓解胆道痉挛引起的剧烈腹痛。疼痛急性发作期建议禁食，必要时联合非甾体抗炎药控制炎症反应。解痉治疗可预防继发性胆管炎。

3、抗感染治疗：

头孢三代抗生素如头孢曲松适用于合并胆道感染的情况。若出现发热、白细胞升高，提示需静脉用药控制感染。严重感染可能需胆汁培养指导用药。

4、内镜取虫：

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管内的蛔虫，同时可行胆管造影评估梗阻程度。该方式创伤小，适用于虫体未嵌顿且无穿孔风险的患者。

5、手术治疗：

开腹胆总管探查术适用于合并急性化脓性胆管炎、肝脓肿或内镜治疗失败者。术中需彻底清除虫体并留置T管引流，术后需持续监测肝功能变化。

胆道蛔虫病患者急性期应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。恢复期建议增加膳食纤维摄入促进肠道蠕动，定期复查粪便虫卵。日常注意饮食卫生，瓜果蔬菜需彻底清洗，肉类充分煮熟，饭前便后规范洗手。儿童、孕妇等易感人群可每半年进行寄生虫筛查，流行地区建议预防性驱虫。出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医。