胆道闭锁和胆汁淤积的区别
胆道闭锁与胆汁淤积是两种不同的肝胆系统疾病，主要区别在于病因、病理机制及治疗方式。胆道闭锁属于先天性胆管结构异常，胆汁淤积多为后天性胆汁排泄障碍。
1、病因差异：
胆道闭锁是新生儿期胆管进行性纤维化闭塞的先天性疾病，可能与胚胎期胆管发育异常或围产期病毒感染有关。胆汁淤积则多由胆管结石、肿瘤压迫、药物损伤或肝炎等后天因素导致胆汁流动受阻。
2、发病时间：
胆道闭锁通常在出生后2-8周出现症状，表现为进行性加重的黄疸。胆汁淤积可发生于任何年龄段，急性发作多见于胆总管结石嵌顿，慢性过程常见于原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性疾病。
3、病理特征：
胆道闭锁患者肝外胆管完全闭塞，肝内胆管逐渐萎缩，最终形成胆汁性肝硬化。胆汁淤积患者胆管系统结构基本完整，但存在胆汁分泌障碍或流动受阻，肝细胞毛细胆管内可见胆栓形成。
4、临床表现：
两者均可出现黄疸、陶土色大便和尿色加深。胆道闭锁患儿常伴肝脾肿大、生长发育迟缓；胆汁淤积成人患者多见皮肤瘙痒、脂肪泻，部分伴有腹痛、发热等胆管炎症状。
5、治疗方式：
胆道闭锁需在出生后60天内行葛西手术（肝门空肠吻合术），晚期需肝移植。胆汁淤积则根据病因治疗，如胆管结石行ERCP取石，药物性肝损伤需停用可疑药物，自身免疫性胆管炎需熊去氧胆酸等药物治疗。
对于胆道闭锁患儿，术后需终身随访肝功能，补充脂溶性维生素，监测门脉高压并发症。胆汁淤积患者应避免高脂饮食，保证优质蛋白摄入，适量补充中链甘油三酯。两者均需定期复查超声、肝功能等指标，胆道闭锁患者还需评估营养状况与生长发育曲线。出现皮肤瘙痒时可使用考来烯胺等胆汁酸结合剂，但需在医生指导下调整剂量。
