肌酐尿素正常说明肾功能正常吗
肌酐和尿素氮正常不一定代表肾功能完全正常。肾功能评估需结合尿常规、肾小球滤过率、影像学检查等综合判断，影响因素包括检验敏感性、早期肾损伤指标缺失、非肾性干扰因素等。
1、检验局限性：
血肌酐和尿素氮在肾功能损失50%以上才会明显升高。早期肾损伤时，肾小球滤过率下降至60ml/min以下即可诊断为慢性肾脏病2期，但此时肌酐可能仍在正常参考值范围内。胱抑素C、β2微球蛋白等敏感指标能更早发现肾功能异常。
2、非肾性干扰：
肌酐水平受肌肉含量、年龄、性别影响，肌肉发达者肌酐基线值偏高，老年人肌酐偏低可能掩盖肾功能减退。尿素氮易受高蛋白饮食、消化道出血、脱水等因素干扰，单独依靠这两项指标可能造成误判。
3、肾小管功能：
肾小管损伤早期表现为尿浓缩功能下降、电解质紊乱，但肌酐尿素氮可能正常。需通过尿比重、尿渗透压、尿NAG酶等检测评估。间质性肾炎、药物性肾损伤等常以肾小管功能障碍为首发表现。
4、结构性病变：
肾结石、多囊肾等结构异常在未引起肾功能衰竭时，肌酐尿素氮可正常。超声检查能发现肾脏形态改变，尿红细胞形态分析有助于判断血尿来源，这些病变需要影像学检查辅助诊断。
5、其他指标异常：
微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的标志，24小时尿蛋白定量超过150mg即提示异常。高血压肾损害初期可能仅表现为夜尿增多，需通过动态血压监测和尿微量蛋白检测发现。
建议定期监测尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声等检查，控制血压血糖在理想范围，每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现不明原因疲劳、水肿、排尿习惯改变时应及时就诊，肾功能评估需要结合临床表现和多种实验室指标综合判断。
