患了子宫肌瘤需不需要做手术

多数子宫肌瘤患者无需立即手术，处理方式主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及生育需求等因素，常见干预方式有定期观察、药物治疗、子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术、子宫切除术。

1、定期观察：

无症状的小肌瘤（直径＜5厘米）建议每6-12个月复查超声。约40%的肌瘤会随绝经自然萎缩，尤其适用于近绝经期女性。观察期间需关注月经量变化、尿频等压迫症状。

2、药物治疗：

适用于中度贫血或痛经患者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、米非司酮等，可短期缩小肌瘤体积。但药物无法根治，停药后可能复发，疗程一般不超过6个月。

3、子宫动脉栓塞术：

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死，适合希望保留子宫且肌瘤直径5-10厘米者。术后可能发生腹痛、发热等栓塞后综合征，约20%患者需二次治疗。

4、肌瘤切除术：

适用于有生育需求的单发肌瘤患者，腹腔镜或开腹手术剔除肌瘤。术后3年复发率约15%，需避孕1-2年。黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜切除。

5、子宫切除术：

针对肌瘤过大（＞12周妊娠子宫）、快速生长怀疑恶变或已完成生育的重度患者。全子宫切除可根治疾病，但需评估卵巢功能影响，术后需激素替代治疗。

子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素的保健品，如蜂王浆、胎盘制品；适量增加十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）摄入，其含有的吲哚-3-甲醇可能抑制肌瘤生长；规律有氧运动如快走、游泳每周3-5次，每次30分钟以上，有助于调节内分泌；合并贫血者可补充铁剂与维生素C，但需在医生指导下使用；心理压力可能加重症状，可通过正念冥想缓解焦虑。若出现经期出血量骤增（每小时浸透一片卫生巾持续2小时以上）、剧烈下腹痛或排尿困难等急症表现，需立即就医。