急性子宫内膜炎和子宫肌炎病因

急性子宫内膜炎和子宫肌炎主要由细菌上行感染、宫腔操作损伤、免疫力低下、邻近器官炎症扩散、性传播病原体等因素引起。

1、细菌上行感染：

阴道内正常菌群失衡或外源性致病菌通过宫颈侵入子宫内膜及肌层是常见病因。大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等需氧菌与厌氧菌混合感染占60%以上，细菌毒素破坏子宫内膜屏障后可能进一步侵袭子宫肌层组织。

2、宫腔操作损伤：

人工流产、诊刮术、宫腔镜检查等医疗操作可能造成子宫内膜机械性损伤。手术器械消毒不彻底或术后护理不当会使创面成为细菌繁殖温床，约30%病例与此相关，伴随下腹坠痛及异常阴道流血症状。

3、免疫力低下：

糖尿病、长期使用免疫抑制剂、产后或流产后体质虚弱等状态会降低局部防御能力。子宫内膜血管收缩功能减退导致炎性渗出增加，为病原体繁殖创造条件，这类患者往往伴有持续低热症状。

4、邻近炎症扩散：

盆腔腹膜炎、输卵管炎等邻近器官感染可通过淋巴管或直接蔓延波及子宫。约15%病例继发于阑尾穿孔或盆腔脓肿，典型表现为下腹压痛反跳痛并向大腿内侧放射。

5、性传播病原体：

淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体可突破宫颈黏液屏障。这类感染多表现为脓性分泌物增多与性交痛，未经治疗可能发展为慢性盆腔炎性疾病。

预防需注重经期卫生管理，使用合格卫生用品并定期更换；宫腔操作后遵医嘱预防性使用抗生素；加强营养摄入特别是维生素C和蛋白质；避免多个性伴侣并正确使用避孕套；出现持续下腹痛伴发热症状应及时妇科就诊，延误治疗可能导致盆腔粘连或不孕等并发症。急性期建议卧床休息，下腹部热敷可缓解肌肉痉挛疼痛，保持会阴清洁每日至少两次温水冲洗。