癌性胸腔积液治疗方法是什么
癌性胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔内药物灌注、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制。积液通常由肺癌转移、乳腺癌转移、胸膜间皮瘤、淋巴瘤侵犯、卵巢癌转移等恶性肿瘤引起。
1、胸腔穿刺引流：
通过穿刺排出积液缓解呼吸困难，适用于中大量积液。操作需在超声引导下进行，可同时进行胸水生化检查明确病因。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。
2、胸腔内药物灌注：
向胸腔内注射博来霉素、顺铂等化疗药物或滑石粉等硬化剂，促使胸膜粘连减少渗出。药物选择需根据原发肿瘤类型，灌注后需变换体位使药物均匀分布。
3、全身化疗：
针对敏感肿瘤使用吉西他滨、紫杉醇等化疗方案控制原发病灶。对小细胞肺癌、淋巴瘤等化疗敏感肿瘤效果显著，需监测骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗：
对EGFR突变肺癌使用厄洛替尼，HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗等靶向药物。需通过基因检测筛选适用人群，可能引发皮疹、腹泻等特异性副作用。
5、免疫治疗：
采用帕博利珠单抗等PD-1抑制剂增强抗肿瘤免疫应答。适用于PD-L1高表达患者，需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
癌性胸腔积液患者需保证高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等补充丢失蛋白，每日钠盐摄入控制在3克以内。进行腹式呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动加重气促。定期复查胸部影像评估疗效，出现发热或呼吸困难加重需及时就医。保持半卧位休息减轻胸腔压力，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。
