尿毒症高钾血症的症状有哪些
尿毒症高钾血症的典型症状包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、感觉异常及心脏骤停。这些表现与血钾水平升高程度相关，早期可能仅表现为乏力，严重时可威胁生命。
1、肌肉无力：
血钾超过5.5mmol/L时会影响神经肌肉传导，最早出现下肢近端肌群无力，表现为站立困难或爬楼梯费力。随着血钾升高，可能发展为全身性迟缓性瘫痪，但颅神经支配的肌肉通常不受累。这种无力症状与低钾血症的肌无力不同，补钾会加重病情。
2、心律失常：
血钾超过6.5mmol/L时心肌细胞静息电位改变，心电图上可见T波高尖、PR间期延长，患者可能出现心悸、胸闷。严重时引发室性心动过速或心室颤动，是导致猝死的主要原因。尿毒症患者因合并钙磷代谢紊乱，更易出现致死性心律失常。
3、恶心呕吐：
高钾刺激胃肠平滑肌细胞膜电位异常，常伴随食欲减退、腹胀等非特异性消化道症状。部分患者会误认为尿毒症本身或透析相关症状，但血钾＞7mmol/L时呕吐发生率显著增加，需警惕代谢性酸中毒加重。
4、感觉异常：
四肢末端出现刺痛感或蚁走感，与高钾干扰感觉神经动作电位有关。症状多从手指、脚趾开始，逐渐向近端发展，可能伴随腱反射减弱。需注意与尿毒症周围神经病变鉴别，后者进展更缓慢且血钾正常。
5、心脏骤停：
血钾超过8mmol/L时心肌传导系统完全抑制，心电活动停止前可能出现极度心动过缓。尿毒症患者因肾脏排钾功能障碍，在摄入高钾食物、酸中毒或突然停用降钾药物时易发生此类危急情况。
尿毒症患者日常需严格控制高钾食物摄入，如香蕉、土豆、菌菇等，建议采用浸泡、焯水等方式减少食物中钾含量。定期监测血钾水平，透析患者应保证充分透析时长。出现不明原因乏力或心悸时立即检测心电图，随身携带降钾树脂类药物以备应急。维持血压稳定有助于改善肾脏灌注，延缓肾功能进一步恶化。运动建议选择低强度有氧活动，避免剧烈运动引发横纹肌溶解加重高钾。
