急性结石性胆囊炎非手术方法有哪些

急性结石性胆囊炎可通过解痉镇痛、抗生素治疗、禁食胃肠减压、利胆药物、经皮胆囊穿刺引流等非手术方法治疗。胆囊结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆囊管梗阻、炎症反应是常见诱因。

1、解痉镇痛：

山莨菪碱、阿托品等抗胆碱药可缓解胆道痉挛性疼痛，哌替啶需与解痉药联用避免Oddi括约肌收缩。疼痛剧烈者需静脉给药，轻度疼痛可口服消旋山莨菪碱片。

2、抗生素治疗：

头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素可覆盖肠道菌群感染。严重感染需联合甲硝唑抗厌氧菌，疗程通常持续至炎症指标正常，血培养阳性者根据药敏调整用药。

3、禁食胃肠减压：

通过鼻胃管引流减少胃酸刺激胆囊收缩，同时静脉补液维持水电解质平衡。症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食，避免一次性摄入过多脂肪诱发胆绞痛。

4、利胆药物：

熊去氧胆酸可促进胆汁分泌降低黏稠度，茴三硫能增强胆囊收缩功能。适用于结石直径小于1厘米且胆囊收缩功能正常者，需连续服用3-6个月。

5、经皮胆囊穿刺：

超声引导下穿刺引流脓性胆汁可快速减压，适用于高龄、心肺功能差等手术高危患者。留置引流管期间需每日冲洗，并发胆瘘或出血需紧急处理。

治疗期间需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。急性期过后可进行快走、游泳等有氧运动改善代谢，但需避免腹部受压动作。定期复查超声监测结石变化，若反复发作或出现胆囊积脓、穿孔等并发症，仍需考虑腹腔镜胆囊切除术。伴有糖尿病、肝硬化等基础疾病者需同步控制原发病。