脊柱侧弯手术怎么做 详述脊柱侧弯的手术步骤
脊柱侧弯手术主要通过植入内固定器械矫正弯曲的脊柱，手术步骤包括术前评估、麻醉准备、体位固定、切口暴露、椎弓根螺钉置入、矫形棒安装、植骨融合和伤口缝合。
1、术前评估：
术前需完善全脊柱X光片、CT三维重建及MRI检查，评估侧弯Cobb角度、椎体旋转程度和脊髓状况。根据Risser征评估骨骼发育状态，若骨骼未闭合需谨慎选择手术时机。肺功能测试评估患者对长时间俯卧位的耐受性。
2、麻醉准备：
采用全身麻醉配合术中神经电生理监测，麻醉师会建立动脉血压监测和中心静脉通路。患者取俯卧位，头部使用Mayfield头架固定，胸腹部悬空避免压迫，所有骨突部位垫凝胶垫预防压疮。
3、切口暴露：
沿棘突作后正中纵行切口，逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。骨膜下剥离椎旁肌至横突外侧，显露双侧关节突关节和横突基底部。使用自动拉钩维持术野，电凝止血并标记需固定的节段。
4、螺钉置入：
在C型臂X光机引导下，采用椎弓根徒手技术置入万向螺钉。胸椎进钉点位于横突中线上缘与小关节突交界处，腰椎进钉点位于副突与横突中线交点。攻丝后置入直径4.5-6.5mm的钛合金螺钉，深度达椎体前1/3皮质。
5、矫形融合：
安装预弯钛棒后逐步旋紧螺帽，通过撑开、压缩和去旋转技术矫正畸形。切除关节突软骨面并打磨骨面，植入同种异体骨或自体髂骨促进融合。最后放置引流管，逐层缝合肌肉、筋膜和皮肤。
术后需佩戴支具3-6个月保护内固定，定期复查X光观察融合情况。康复期应避免弯腰搬重物，可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群。饮食需保证每日1200mg钙质和800IU维生素D摄入，戒烟戒酒促进骨愈合。若出现发热、切口渗液或突发背痛需立即复诊排除感染或内固定失效。
