哪些人需要做肝癌筛查 这四类人群建议都做肝癌筛查

肝癌筛查建议四类高危人群定期检查，主要包括慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者以及长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病患者。

1、肝炎感染者：

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者是肝癌最高危人群。肝炎病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，增加基因突变风险。这类人群需每6个月进行血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，必要时结合增强CT或MRI进一步评估。

2、肝硬化患者：

各种病因导致的肝硬化患者肝癌年发生率达3%-5%。肝硬化结节可能恶变为肝癌，建议每3-6个月监测肝功能、肿瘤标志物及影像学检查。原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝病等非病毒性肝硬化同样需要规律筛查。

3、家族遗传倾向：

直系亲属中有肝癌患者的群体患病风险增加3-5倍。遗传易感性可能与代谢酶基因多态性有关，这类人群应从40岁开始筛查，若合并肝炎或肝硬化需更早启动监测。

4、高危生活习惯：

长期每日饮酒超过40克酒精或合并代谢综合征的非酒精性脂肪肝患者，肝脏持续炎症会加速纤维化进程。建议通过FibroScan评估肝纤维化程度，中度以上纤维化即需纳入筛查管理。

除规律医学检查外，高危人群应保持体重指数＜25、戒酒、避免霉变食物摄入。适量补充维生素E可能改善非酒精性脂肪肝，慢性肝炎患者需严格遵医嘱抗病毒治疗。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择高蛋白低脂食物如鱼类、豆制品，限制加工肉类摄入。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛或食欲减退时应及时就诊。