彩超显示肝正常，但是转氨酶高
彩超显示肝脏结构正常但转氨酶升高，可能与脂肪肝、药物影响、病毒性肝炎、酒精性肝损伤或自身免疫性肝病等因素有关。转氨酶升高提示肝细胞损伤，需结合其他检查明确病因。
1、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝是转氨酶升高的常见原因，彩超早期可能未显示明显异常。肝细胞内脂肪堆积会导致肝细胞膜通透性改变，释放转氨酶入血。建议通过控制体重、低脂饮食和增加运动改善代谢，必要时需肝弹性检测评估纤维化程度。
2、药物影响：
部分药物如他汀类降脂药、抗结核药或解热镇痛药具有肝毒性，可造成转氨酶一过性升高。停药后多数可恢复正常。需排查近期用药史，避免联用多种肝损药物，必要时在医生指导下调整用药方案。
3、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染早期彩超可能无异常，但病毒复制会引发肝细胞炎症。需检测肝炎病毒标志物，若确诊需抗病毒治疗。慢性肝炎患者转氨酶波动常反映疾病活动度，需定期监测肝功能。
4、酒精性损伤：
长期饮酒即使未形成肝硬化，也可导致肝细胞线粒体功能障碍，表现为转氨酶轻度升高。建议绝对戒酒，补充B族维生素和谷胱甘肽前体，严重者需住院进行酒精戒断治疗。
5、自身免疫性肝病：
自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎早期彩超可能正常，但血液中可检出特异性抗体。这类疾病需糖皮质激素或熊去氧胆酸治疗，延误诊治可能进展为肝硬化。
建议完善肝炎病毒筛查、自身免疫抗体检测及血脂血糖检查，避免高脂饮食和饮酒。可适量补充水飞蓟宾或双环醇等护肝成分，但需在医生指导下使用。每周保持150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善肝脏代谢。若转氨酶持续升高超过3个月或数值超过正常值3倍，需肝穿刺活检明确病理诊断。
