溃疡性结肠炎与克罗恩病是一回事吗

溃疡性结肠炎与克罗恩病不是同一种疾病，两者均属于炎症性肠病，但病变部位、病理特征和临床表现存在显著差异。主要区别包括病变范围、肠道受累深度、症状表现、并发症风险和治疗策略。

1、病变范围：

溃疡性结肠炎仅累及结肠和直肠，病变呈连续性分布，从直肠向近端结肠延伸。克罗恩病可发生于消化道的任何部位，从口腔至肛门均可受累，但好发于末端回肠和结肠，病变呈节段性分布，病灶间存在正常黏膜。

2、肠道受累深度：

溃疡性结肠炎炎症局限于黏膜和黏膜下层，表现为浅表溃疡和充血水肿。克罗恩病为透壁性炎症，可累及肠壁全层，形成深溃疡、裂隙和肉芽肿，易导致肠壁增厚和纤维化。

3、症状表现：

溃疡性结肠炎以血性腹泻、里急后重和左下腹痛为主要症状，多伴有黏液脓血便。克罗恩病常见腹痛、腹泻、体重下降，腹痛多位于右下腹，可能伴随发热和营养不良，部分患者出现肛周病变如肛瘘或肛周脓肿。

4、并发症风险：

溃疡性结肠炎可能引发中毒性巨结肠、大出血和癌变风险升高。克罗恩病易导致肠梗阻、肠穿孔、瘘管形成和吸收不良综合征，癌变风险相对较低但需长期监测。

5、治疗策略：

溃疡性结肠炎治疗以氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）为主，重症需生物制剂或手术切除病变结肠。克罗恩病需长期免疫调节治疗，常用药物包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和抗肿瘤坏死因子制剂（如英夫利昔单抗），手术主要用于并发症处理而非根治。

炎症性肠病患者需长期随访管理，饮食建议采用低渣、高蛋白、适量脂肪的均衡膳食，避免辛辣刺激和乳糖不耐受食物。急性期需限制纤维素摄入，缓解期可逐步增加。适度运动有助于改善肠道功能，但需避免剧烈运动引发腹痛。心理疏导和压力管理对控制病情复发尤为重要，建议通过正念训练或心理咨询缓解焦虑。定期肠镜监测和营养评估是预防并发症的关键措施。