冠心病属于动脉硬化吗 冠心病和动脉硬化有关系吗

冠心病属于动脉粥样硬化性心血管疾病的一种，两者具有直接因果关系。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，主要涉及脂质沉积、炎症反应、血管内皮损伤、斑块形成、管腔狭窄五个关键环节。

1、脂质沉积：

低密度脂蛋白胆固醇侵入血管内膜后，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成动脉粥样硬化早期病变——脂纹。这一过程可通过检测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）评估风险，控制目标值为低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。

2、炎症反应：

C反应蛋白等炎症因子持续刺激会加速斑块进展。临床常见于长期吸烟、糖尿病未控制人群，表现为超敏C反应蛋白＞3mg/L。抗炎治疗可选用他汀类药物如阿托伐他汀。

3、血管内皮损伤：

高血压产生的剪切力、尼古丁等毒素会破坏内皮细胞屏障功能。典型病理改变包括血管舒张因子一氧化氮分泌减少，血管收缩因子内皮素-1增加，最终导致冠状动脉痉挛。

4、斑块形成：

纤维帽覆盖的粥样斑块是特征性病变，根据稳定性分为易损斑块和稳定斑块。易损斑块具有薄纤维帽（＜65μm）、大脂质核心（＞40%体积）特点，容易突发破裂引发急性心肌梗死。

5、管腔狭窄：

当冠状动脉狭窄程度＞50%时定义为冠心病。临床通过冠脉CTA或造影评估狭窄程度，表现为典型心绞痛症状。血运重建方式包括药物球囊扩张术、金属支架植入术等。

预防动脉硬化进展需采取地中海饮食模式，每日摄入橄榄油20-30ml、深海鱼类200g、坚果30g；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走；严格控制血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%；戒烟后2年心血管风险可降低至接近非吸烟者水平。定期进行颈动脉超声、踝臂指数等无创检查可早期发现全身动脉硬化病变。