耳石脱落导致的眩晕怎么办

耳石脱落导致的眩晕可通过复位治疗、药物辅助、体位调整、前庭康复训练、心理疏导等方式改善。该症状通常由耳石脱离椭圆囊斑、头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染等原因引起。

1、复位治疗：

耳石复位是首选治疗方法，通过Epley法或Semont法等手法操作，将脱落的耳石颗粒从半规管重新归位至椭圆囊。医生会根据耳石所在半规管位置选择特定复位手法，单次复位成功率可达80%以上。若首次复位未完全缓解，需间隔3-7天重复操作。

2、药物辅助：

急性期可短期使用甲磺酸倍他司汀改善内耳微循环，或地西泮缓解眩晕伴随的焦虑症状。银杏叶提取物等改善微循环药物可作为辅助治疗。需注意药物不能替代复位治疗，仅用于缓解急性症状。

3、体位调整：

发作期应避免突然转头、低头或仰头等诱发体位，睡眠时垫高头部15-30度。日常活动保持动作缓慢，起床时先侧卧再缓慢坐起。避免瑜伽倒立、跳水等可能诱发耳石移位的动作。

4、前庭康复：

Brandt-Daroff训练等前庭适应性练习可促进中枢代偿，减少残余头晕。训练包括特定方向的头部运动，每日2-3组，持续4-6周。康复期间可能出现短暂症状加重，属正常代偿过程。

3、心理疏导：

反复眩晕易引发预期性焦虑，认知行为疗法可纠正对症状的灾难化认知。放松训练如腹式呼吸能降低自主神经反应，团体治疗有助于建立康复信心。抑郁症状明显者需专业心理干预。

日常建议补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松诱发的耳石脱落，每日保证600-800mg钙摄入。避免咖啡因和酒精影响内耳微循环。睡眠时保持头部略高于心脏位置，使用记忆枕固定颈部姿势。康复期可进行散步、太极拳等低冲击运动，避免剧烈甩头动作。若半年内复发超过3次或伴随听力下降、持续头痛，需排查梅尼埃病等继发病变。