膀胱灌注化疗有哪些注意事项
膀胱灌注化疗需注意导管消毒、灌注体位、药物选择、灌注后观察及定期复查五个关键环节。
1、导管消毒：
操作前需对导尿管及尿道口进行严格消毒，常用碘伏溶液擦拭3遍。导管插入时动作轻柔避免损伤尿道黏膜，灌注全程保持无菌操作。糖尿病患者需加强消毒频次，防止尿路感染风险。
2、灌注体位：
患者取仰卧位并将臀部垫高15-30度，灌注后需按医嘱保持体位15-30分钟。不同药物对体位要求存在差异，表柔比星类药物需每15分钟变换体位，卡介苗灌注后禁止立即排尿。
3、药物选择：
常用化疗药物包括吡柔比星、表柔比星等蒽环类药物，免疫制剂常用卡介苗。药物浓度需根据肿瘤分级调整，非肌层浸润性膀胱癌多采用1/3-1/2全身化疗剂量。过敏体质患者需提前进行皮试。
4、灌注后观察：
术后2小时内观察排尿疼痛、血尿等刺激症状，记录首次排尿时间。出现持续膀胱痉挛需用解痉药物，严重血尿超过24小时应及时冲洗膀胱。卡介苗灌注后可能出现持续低热，体温超过38.5℃需就医。
5、定期复查：
治疗期间每3个月进行膀胱镜复查，配合尿脱落细胞学检查。高危患者需持续灌注1-2年，中危患者疗程不少于6个月。停药后第一年每3个月复查一次，后续根据复发风险调整随访间隔。
饮食方面建议多饮水保持每日尿量2000ml以上，避免辛辣食物减少膀胱刺激。治疗期间可适量增加冬瓜、薏仁等利尿食材，补充优质蛋白质促进黏膜修复。保持适度运动增强免疫力，但需避免骑行等压迫膀胱的运动。出现尿频尿急症状时可进行盆底肌训练，每次收缩维持10秒，每日练习3组。注意会阴部清洁，建议使用pH5.5的弱酸性洗液，灌注后24小时内避免盆浴。
