肩胛上神经卡压综合症是什么病
肩胛上神经卡压综合征是肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受压引起的周围神经病变，主要表现为肩部疼痛、活动受限和肌肉萎缩。
1、解剖基础：
肩胛上神经起源于臂丛神经上干，穿过肩胛切迹支配冈上肌，经冈盂切迹支配冈下肌。这两个骨性通道结构狭窄，易发生神经卡压。长期肩部过度活动或外伤可能导致切迹处韧带增厚、囊肿形成，进而压迫神经。
2、常见诱因：
重复性上肢运动如投掷、游泳等职业易诱发，约占病例40%。肩胛骨骨折愈合畸形、肩关节脱位、腱鞘囊肿等局部占位病变是主要病理性因素。糖尿病等全身性疾病导致的神经缺血性病变也可能成为诱因。
3、典型症状：
早期表现为肩胛骨上外侧钝痛，可放射至颈部和上臂。随着病程进展，出现冈上肌和冈下肌无力，表现为上肢外展、外旋困难。晚期可见肌肉萎缩，约30%患者出现"翼状肩胛"体征。
4、诊断方法：
肌电图检查显示神经传导速度减慢是金标准。MRI可明确卡压部位及病因，如观察切迹形态异常或占位病变。诊断性神经阻滞若疼痛缓解50%以上具有确诊价值。需与肩周炎、颈椎病进行鉴别诊断。
5、治疗原则：
早期采用非甾体抗炎药和神经营养药物保守治疗。超声引导下神经松解注射有效率约60%。保守治疗3个月无效或存在明确解剖异常者，需行内镜下肩胛上神经减压术，术后配合康复训练恢复肌力。
患者应避免提重物及过度上肢活动，睡眠时保持患侧肢体放松体位。康复期可进行钟摆运动、爬墙训练等低强度功能锻炼，配合局部热敷促进血液循环。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，有助于神经修复。定期复查肌电图评估神经功能恢复情况，若出现进行性肌力下降需及时复诊调整治疗方案。
