肩-手综合征的临床表现及治疗方法
肩-手综合征主要表现为肩部疼痛、手部肿胀及活动受限，可通过物理治疗、药物治疗和康复训练等方式改善。该综合征通常由脑卒中后肢体废用、外伤或颈椎病变等因素引起。
1、肩部疼痛：
早期表现为肩关节持续性钝痛，活动时加重，可能放射至颈部或上臂。疼痛与局部炎症反应和肌肉痉挛有关，热敷或低频电刺激可缓解症状，严重时需使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等。
2、手部肿胀：
患侧手部出现非凹陷性水肿，皮肤发亮紧绷，伴随关节僵硬。水肿源于自主神经功能紊乱导致的微循环障碍，可通过向心性按摩、压力手套或抬高患肢促进回流，必要时短期口服利尿剂呋塞米。
3、运动障碍：
肩关节外展、前屈受限，手部精细动作能力下降。这与肌肉萎缩、关节囊粘连相关，需进行被动关节活动训练，配合超声波治疗或功能性电刺激，逐步过渡到主动抗阻训练。
4、感觉异常：
部分患者出现手部刺痛、麻木或温度觉过敏，属于复杂性区域疼痛综合征表现。加巴喷丁或普瑞巴林可调节神经异常放电，结合经皮神经电刺激治疗能改善症状。
5、皮肤改变：
晚期可能出现手部皮肤萎缩、指甲变脆或毛发脱落等营养不良表现。需加强局部保湿护理，使用维生素E乳膏，同时排查是否存在交感神经过度兴奋。
康复期建议每日进行30分钟肩关节钟摆运动及手指抓握训练，饮食增加富含欧米伽-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽以减轻炎症。避免患肢长时间下垂，睡眠时用枕头支撑手臂。若6周保守治疗无效，需考虑星状神经节阻滞或关节腔注射等介入治疗。定期监测手部周径变化，早期干预可预防关节挛缩等后遗症。
