肩胛背神经卡压综合症的症状有哪些
肩胛背神经卡压综合征主要表现为肩胛区疼痛、上肢无力及感觉异常，症状发展可分为早期酸痛、进展期放射痛和终末期肌肉萎缩三个阶段。
1、肩胛区疼痛：
早期表现为肩胛骨内侧缘持续性钝痛或酸痛，尤其在长时间保持固定姿势或上肢活动时加重。疼痛可能向颈部或同侧上肢放射，夜间侧卧压迫患侧时症状明显。查体可发现肩胛骨内侧缘压痛明显，部分患者存在触发点。
2、上肢无力：
随着神经卡压进展，可能出现菱形肌和肩胛提肌力量减弱，表现为抬臂困难、持物不稳等症状。部分患者会不自主耸肩以代偿肌力下降，长期可导致斜方肌代偿性肥大。肌电图检查常显示神经传导速度减慢。
3、感觉异常：
约60%患者出现肩胛区皮肤麻木、蚁走感或针刺感，范围多沿肩胛背神经支配区分布。症状在寒冷刺激或疲劳时加重，热敷可暂时缓解。严重者可发展为感觉减退，但完全感觉丧失较为罕见。
4、活动受限：
患侧上肢后伸、内收动作受限，梳头、系扣等精细动作完成困难。部分患者因疼痛出现保护性姿势，长期可能导致肩关节粘连。需与肩周炎鉴别，该病被动活动度通常正常。
5、肌肉萎缩：
病程超过6个月未治疗者可能出现菱形肌萎缩，表现为肩胛骨翼状突起。此时肌电图多显示纤颤电位等失神经表现，需警惕不可逆神经损伤。晚期可继发颈椎代偿性侧弯。
建议患者避免长时间伏案工作，每40分钟进行肩胛后缩训练；睡眠时选择仰卧位并在膝下垫枕以减轻脊柱压力；急性期可局部热敷但避免高温烫伤。日常可进行弹力带肩外旋训练增强肌力，游泳（尤其蛙泳）有助于改善肩胛稳定性。若出现持续夜间痛或肌肉萎缩，需及时进行肌电图和颈椎MRI检查排除神经根型颈椎病等合并症。
