急性阑尾炎不痛了还要手术吗

急性阑尾炎症状缓解后仍需根据病情评估决定是否手术，主要考虑因素包括炎症消退程度、并发症风险、复发可能性、患者整体状况及影像学检查结果。

1、炎症消退程度：

疼痛缓解可能仅代表局部炎症暂时减轻，阑尾管腔阻塞或细菌感染等根本问题未解决。通过血常规检查C反应蛋白水平和腹部超声观察阑尾肿胀情况可判断实际炎症状态，若白细胞计数持续偏高或阑尾壁增厚超过6毫米，仍需手术干预。

2、并发症风险：

未彻底治疗的阑尾炎可能进展为阑尾穿孔或腹腔脓肿，尤其老年人和糖尿病患者症状隐匿性强。既往有慢性阑尾炎病史者，即使当前疼痛减轻，其发生化脓性阑尾炎的概率较常人高3-5倍。

3、复发可能性：

非手术治疗后1年内复发率可达15%-30%，二次发作时约40%病例会出现坏疽或穿孔。青少年及妊娠期女性复发风险更高，这类人群建议在无症状期择期手术。

4、患者整体状况：

合并心血管疾病或凝血功能障碍者需评估手术耐受性，但通过腹腔镜等微创技术可使手术风险降低60%。儿童患者因大网膜发育不完善，保守治疗后更易发生弥漫性腹膜炎。

5、影像学检查结果：

CT检查显示阑尾粪石残留或周围淋巴结肿大超过8毫米时，提示存在持续感染灶。超声观察到阑尾周围积液厚度大于3厘米或肠系膜脂肪密度增高，均属于手术指征。

恢复期应保持低纤维饮食减少肠道刺激，可食用米粥、软烂面条等易消化食物，避免豆类、芹菜等高渣食物。每日进行温和腹部按摩促进肠蠕动，按顺时针方向绕脐周轻压20圈，注意观察是否出现发热或右下腹重新疼痛。术后康复者需逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋羹、鱼肉泥等，配合抬腿运动预防肠粘连，术后2周内禁止剧烈运动或提重物。无论选择保守治疗或手术方案，均需定期复查血常规和腹部触诊，持续监测3个月以上。