老年人脚背疼痛肿胀是痛风吗
老年人脚背疼痛肿胀可能是痛风，也可能由骨关节炎、静脉回流障碍、外伤或感染等因素引起。痛风性关节炎通常表现为突发性单侧第一跖趾关节红肿热痛，但其他关节也可能受累。
1、痛风性关节炎：
痛风是因血尿酸水平升高导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应。典型发作常于夜间突发，受累关节皮肤发红发亮，疼痛剧烈如刀割，可能伴随发热。需通过关节液穿刺检出尿酸钠结晶确诊。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症，缓解期需长期服用别嘌醇等降尿酸药物。
2、骨关节炎：
退行性关节病变常见于承重关节，表现为晨僵小于30分钟、活动后疼痛加重。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，口服氨基葡萄糖保护软骨，严重者需关节置换手术。
3、静脉功能不全：
下肢静脉瓣膜功能减退会导致血液淤滞，表现为双侧对称性凹陷性水肿，久站后加重，抬高患肢可缓解。可通过下肢静脉超声确诊。穿戴医用弹力袜促进回流，避免长时间站立，必要时行静脉曲张手术。
4、软组织损伤：
足背肌腱炎或韧带拉伤多由运动损伤或鞋子不合适引起，表现为局部压痛和活动受限。MRI可明确损伤程度。急性期需制动冰敷，慢性期采用超声波等物理治疗，配合外用非甾体抗炎药膏。
5、感染性关节炎：
细菌经血源或创伤直接侵入关节腔，表现为高热寒战伴关节剧烈疼痛，皮肤温度明显升高。关节液检查可见脓细胞和病原菌。需静脉输注抗生素治疗，必要时行关节腔灌洗引流。
建议每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。选择宽松透气的鞋子，避免足部受压。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，增强下肢肌肉力量。若肿胀持续超过72小时或出现皮肤破溃、发热等症状，需立即就医排查严重感染或深静脉血栓。
