腹泻、恶心、呕吐怎么回事
腹泻、恶心、呕吐可能由饮食不当、病毒性胃肠炎、细菌性食物中毒、肠道功能紊乱、慢性消化系统疾病等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物控制、病原体清除、专科诊疗等方式缓解。
1、饮食不当:
进食生冷、变质或过敏食物会刺激胃肠黏膜,导致消化液分泌异常。典型表现为进食后2小时内出现水样便与阵发性脐周绞痛,可能伴有低热。建议暂停固体食物6-8小时,少量多次饮用含电解质的米汤或口服补液盐,症状持续超12小时需就医。
2、病毒性胃肠炎:
诺如病毒、轮状病毒感染可破坏小肠绒毛上皮细胞,引发渗透性腹泻。特征为喷射状呕吐伴蛋花汤样便,儿童易出现脱水性酸中毒。治疗以蒙脱石散联合双歧杆菌为主,发热时需用布洛芬退热,呕吐剧烈者可短期使用多潘立酮。
3、细菌性食物中毒:
沙门氏菌或金黄色葡萄球菌污染食物后产生肠毒素,造成侵袭性腹泻。常见黏液脓血便伴里急后重,严重者出现寒战高热。需留取粪便培养后使用左氧氟沙星,配合口服补液盐防止电解质紊乱,血便患者应住院治疗。
4、肠道功能紊乱:
肠易激综合征或功能性消化不良患者,在焦虑、压力等因素下会出现肠蠕动异常。症状表现为排便后腹痛缓解的糊状便,晨起恶心明显。建议服用匹维溴铵调节蠕动,配合谷维素改善自主神经功能,每日进行腹式呼吸训练。
5、慢性消化系统疾病:
克罗恩病或溃疡性结肠炎发作时,肠道溃疡面受刺激引发渗出性腹泻。典型症状为夜间腹泻伴体重下降,可能出现关节肿痛等肠外表现。需通过肠镜确诊后使用美沙拉嗪,中重度患者需联合糖皮质激素治疗。
发病期间应选择低渣低脂的粥类、软面条等食物,避免奶制品与高纤维蔬菜。每日补充1000-1500毫升淡盐水,可适量饮用苹果汁补充钾离子。恢复期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白,饭后30分钟进行腹部顺时针按摩。若出现持续48小时以上呕吐、呕血黑便、意识模糊等危重症状,需立即急诊处理。