牙龈瘘管与牙龈癌症状如何区别
牙龈瘘管与牙龈癌可通过病变特征、伴随症状、发展速度、影像学检查和组织活检进行区别。牙龈瘘管多为慢性炎症引发，表现为局部脓性渗出；牙龈癌则具有肿块溃烂、淋巴结转移等恶性特征。
1、病变特征：
牙龈瘘管通常伴随牙龈局部红肿，瘘管开口处可见脓性分泌物排出，按压周围组织可能诱发疼痛。牙龈癌早期可能表现为无痛性溃疡或菜花样肿块，后期肿块表面易出血，边缘呈火山口状隆起，基底硬结明显。
2、伴随症状：
牙龈瘘管多与龋齿、根尖周炎相关，常伴有患牙叩痛、咀嚼不适等牙源性疾病症状。牙龈癌可能出现同侧面部麻木、牙齿松动移位等神经浸润表现，晚期可见颈部淋巴结肿大、消瘦等全身症状。
3、发展速度：
牙龈瘘管病程较长，症状随炎症活动呈波动性变化，抗感染治疗后可暂时缓解。牙龈癌病变呈进行性发展，短期内溃疡面积扩大，常规抗炎治疗无效，两个月内病灶范围可能显著增加。
4、影像学检查：
X线片显示牙龈瘘管多伴有根尖区低密度阴影，牙槽骨吸收局限。牙龈癌CT可见不规则骨质破坏，边界呈虫蚀状，可能累及颌骨、上颌窦等相邻结构，增强扫描显示异常血供。
5、组织活检：
牙龈瘘管病理检查可见炎性肉芽组织和纤维增生，无细胞异型性。牙龈癌活检可确诊，镜下见鳞状细胞异常增殖，角化珠形成，核分裂象活跃，必要时需免疫组化辅助诊断。
日常需注意口腔卫生，使用软毛牙刷清洁患处，避免辛辣刺激食物。牙龈瘘管患者可适量增加维生素C摄入促进愈合，牙龈癌确诊后需严格禁烟酒。建议出现牙龈异常增生或经久不愈溃疡时，尽早就医进行专科检查，定期口腔体检有助于早期发现病变。对于40岁以上长期吸烟人群，建议每半年进行一次口腔黏膜病筛查。
