确诊脑积水需要做哪些检查
确诊脑积水通常需进行头颅CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、超声检查及颅内压监测等检查。
1、头颅CT：
头颅CT是脑积水初步筛查的首选方法，能清晰显示脑室扩张程度及是否存在占位性病变。快速扫描特点适合急诊患者，对脑室周围低密度水肿带和出血性病变敏感度高。检查无创且耗时短，但婴幼儿需注意辐射防护。
2、核磁共振成像：
核磁共振成像可多平面观察脑脊液循环通路，精准判断梗阻部位。弥散加权成像能鉴别正常压力脑积水，三维重建技术有助于手术规划。对软组织结构分辨率优于CT，但检查时间较长且对体内金属植入物患者有限制。
3、腰椎穿刺：
腰椎穿刺通过测量脑脊液压力及生化分析，可区分交通性与梗阻性脑积水。释放少量脑脊液后观察症状改善情况，对正常压力脑积水有诊断价值。需严格无菌操作，术后需平卧预防低颅压头痛。
4、超声检查：
经颅超声适用于囟门未闭的婴幼儿，通过测量侧脑室宽度动态监测病情进展。床旁检查便捷安全，可反复操作评估治疗效果。前囟闭合后需改用其他影像学方法。
5、颅内压监测：
有创颅内压监测是诊断的金标准，通过植入传感器持续记录压力变化。适用于危重患者或术前评估，能发现间歇性颅高压。需严格防控感染风险，通常仅在神经外科监护病房实施。
确诊脑积水后应保持均衡饮食，适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，限制每日钠盐摄入不超过5克。在医生指导下进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈头部晃动。定期复查影像学检查监测脑室变化，睡眠时抬高床头15-30度有助于减轻晨间头痛。出现恶心呕吐或意识改变需立即就医。
