甲亢危象的治疗原则是什么 甲亢危象遵循三原则
甲亢危象的治疗原则主要包括快速抑制甲状腺激素合成与释放、阻断外周甲状腺激素作用以及支持对症治疗。甲亢危象的处理需遵循抗甲状腺药物应用、β受体阻滞剂使用和综合支持治疗三大核心措施。
1、抑制激素合成：
立即使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成是首要措施。常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，这类药物能快速阻断甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素的生成。丙硫氧嘧啶还具有抑制外周组织T4向T3转化的额外作用，在危象早期尤为关键。
2、阻断激素释放：
联合应用碘剂可迅速抑制甲状腺激素释放。卢戈氏液或饱和碘化钾溶液通过抑制甲状腺球蛋白水解发挥作用，但需在抗甲状腺药物使用1小时后给药，避免碘被用于合成新的甲状腺激素。糖皮质激素如氢化可的松可协同抑制激素释放并减少外周转化。
3、拮抗外周作用：
β受体阻滞剂普萘洛尔能有效阻断甲状腺激素的外周效应，控制心动过速、震颤等高代谢症状。该药物还可抑制T4向活性T3的转化，对于改善心血管症状具有立竿见影的效果，使用时需监测心率血压调整剂量。
4、综合支持治疗：
积极补液纠正脱水，维持电解质平衡，高热患者采用物理降温。心功能不全者需控制输液速度，必要时给予利尿剂。持续心电监护，对烦躁患者可酌情使用镇静药物，合并感染者需及时抗感染治疗。
5、病因与诱因控制：
明确并消除诱发因素如感染、创伤、手术应激等。监测游离T3、T4水平指导治疗调整，危象控制后需评估长期治疗方案。合并Graves病患者后期可考虑放射性碘治疗或甲状腺切除术。
甲亢危象患者应绝对卧床休息，保持环境安静凉爽。饮食需高热量、高蛋白、高维生素，避免含碘食物如海产品。恢复期定期复查甲状腺功能，逐步调整抗甲状腺药物剂量。注意观察心悸、出汗等症状变化，出现病情反复需立即就医。日常避免精神刺激和剧烈运动，预防感染等诱发因素。
