老年胃食管反流病有什么症状

老年胃食管反流病主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难及夜间咳嗽。症状发展通常经历早期食管刺激、进展期黏膜损伤、终末期并发症三个阶段。

1、反酸：

胃内容物反流至口腔是典型早期症状，与食管下括约肌松弛有关。老年人因膈肌弹性下降，平卧时症状加重，可能伴随酸苦味液体涌入口腔。建议进食后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头15厘米。

2、烧心：

胸骨后灼烧感多出现在餐后1-2小时，由胃酸刺激食管黏膜引发。老年患者痛觉敏感度降低，可能表现为隐痛或闷胀感。需避免高脂饮食、巧克力等降低括约肌压力的食物。

3、胸骨后疼痛：

疼痛可放射至后背或肩胛区，易与心绞痛混淆。食管黏膜糜烂或溃疡时疼痛加剧，服用抑酸药物后多能缓解。建议完善胃镜检查排除巴雷特食管等癌前病变。

4、吞咽困难：

进展期可能出现固体食物滞留感，与食管炎症水肿或狭窄相关。老年患者需警惕体重下降等报警症状，及时进行食管钡餐造影评估狭窄程度。

5、夜间咳嗽：

卧位时胃酸反流至咽喉引发刺激性咳嗽，常伴声音嘶哑。老年人误吸风险高，长期可能发展为吸入性肺炎。睡前3小时禁食并使用质子泵抑制剂可显著改善。

老年患者日常需控制体重、避免紧身衣物压迫腹部。饮食选择易消化食物如山药粥、蒸南瓜，分次少量进食。餐后适度散步促进胃排空，避免立即平卧。若出现呕血、黑便或进行性吞咽梗阻，需立即就诊排除消化道出血或食管癌变。