甲真菌感染的诊断 甲真菌感染的几个诊断方法细说
甲真菌感染的诊断方法主要有临床表现观察、真菌镜检、真菌培养、分子生物学检测和组织病理学检查。
1、临床表现：
甲真菌感染早期表现为甲板远端或侧缘出现白色或黄色斑点，逐渐发展为甲板增厚、变色、脆裂。严重时可出现甲板与甲床分离，甲下角质堆积。趾甲感染多伴有足癣病史，指甲感染常见于单侧拇指或食指。
2、真菌镜检：
取病甲碎屑进行氢氧化钾溶液处理后镜检，可直接观察到菌丝或孢子。该方法快速简便，阳性率约50%-70%，但无法确定菌种。检查前需停用抗真菌药物2周，取样时应刮取甲板深层病变组织以提高检出率。
3、真菌培养：
将甲屑接种于沙氏培养基，在25-28℃培养2-4周可分离出致病菌。皮肤癣菌培养阳性率约30%-50%，念珠菌阳性率较高。培养结果可明确病原菌种类，为选择敏感抗真菌药物提供依据，但耗时长且易受污染影响。
4、分子检测：
采用PCR技术检测甲标本中的真菌DNA，对皮肤癣菌、念珠菌等具有高度特异性。该方法灵敏度达90%以上，可快速鉴别混合感染，尤其适用于传统方法阴性的顽固病例。但设备要求高，目前尚未普及。
5、病理检查：
取甲板或甲床组织进行PAS染色，可在角质层中发现真菌成分。该方法诊断准确率超过95%，能区分真菌性甲病与其他甲病，但属于有创检查。适用于临床表现不典型或需排除肿瘤性病变的情况。
确诊甲真菌感染需结合多种检查方法，临床表现典型者通过镜检即可诊断，疑难病例建议进行培养或分子检测。治疗期间应保持患甲干燥清洁，避免与他人共用指甲剪等物品。穿透气鞋袜，定期消毒鞋柜，足癣患者需同时治疗原发病。饮食上适当补充蛋白质、维生素A和锌，有助于甲板修复。避免长期浸泡手足，接触化学洗涤剂时需戴防护手套。
