双侧输卵管梗阻的原因有哪些
双侧输卵管梗阻可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术粘连、先天发育异常及结核感染等原因引起。
1、盆腔炎症：
慢性盆腔炎是输卵管梗阻最常见原因，病原体上行感染导致输卵管黏膜充血水肿，长期未治疗会形成瘢痕粘连。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染占60%以上病例，需通过抗生素治疗控制炎症，严重者需腹腔镜松解粘连。
2、子宫内膜异位症：
异位内膜组织种植在输卵管浆膜层，周期性出血引发局部炎症反应，最终形成致密粘连。患者常伴有进行性痛经和不规则出血，可通过激素药物抑制内膜生长或腹腔镜病灶切除术治疗。
3、手术粘连：
盆腔手术如阑尾切除、子宫肌瘤剔除术后，创面纤维蛋白渗出导致输卵管与周围组织粘连。剖宫产史患者发生率高达35%，术中防粘连材料使用和术后早期活动可降低风险，严重粘连需手术分离。
4、先天发育异常：
苗勒管融合障碍可导致输卵管节段性闭锁或全程纤细，常合并单角子宫等畸形。超声造影和宫腹腔镜联合检查能明确诊断，部分病例可通过输卵管整形术恢复通畅度。
5、结核感染：
生殖系统结核通过血行播散侵犯输卵管，特征性表现为管腔多发狭窄与串珠样改变。患者多有低热盗汗史，需规范抗结核治疗至少6个月，钙化性梗阻通常不可逆。
建议患者保持外阴清洁避免逆行感染，经期禁止性生活。急性盆腔炎发作时应卧床休息，下腹热敷促进炎症吸收。饮食宜补充优质蛋白和维生素C增强免疫力，每周3次有氧运动改善盆腔血液循环。计划妊娠者需尽早就医评估输卵管功能，必要时考虑辅助生殖技术。
