股骨颈骨折的治疗原则是什么

股骨颈骨折的治疗原则主要包括复位固定、手术干预、药物治疗、康复训练和预防并发症。治疗方法选择需根据患者年龄、骨折类型及全身状况综合评估。

1、复位固定：

对于无移位或轻度移位的稳定型骨折，可采用牵引或外固定支具保守治疗。闭合复位需在影像学引导下进行，确保解剖对位。老年患者需特别注意卧床期间预防压疮和深静脉血栓。

2、手术干预：

移位明显的骨折通常需手术干预，年轻患者多采用空心螺钉内固定术，老年患者可考虑人工股骨头置换术。手术时机建议在伤后48小时内，可降低股骨头坏死风险。术中需注意保护旋股内侧动脉。

3、药物治疗：

术后可使用骨肽注射液促进骨折愈合，配合鲑降钙素预防骨质疏松。疼痛管理可选用塞来昔布等非甾体抗炎药，严重疼痛时可短期使用盐酸曲马多。所有药物需在医生指导下使用。

4、康复训练：

术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩，2周后开始CPM机辅助训练。负重时间根据骨折愈合情况决定，通常内固定患者需8-12周部分负重，置换术后3天即可助行器辅助行走。

5、预防并发症：

重点预防股骨头坏死、骨折不愈合和深静脉血栓。定期复查X线观察骨折线变化，术后3个月内每月检查一次。使用低分子肝素钙预防血栓，补充维生素D和钙剂改善骨代谢。

股骨颈骨折患者康复期需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，配合适量三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。可进行水中步行训练减轻关节负荷，建议使用防滑垫和坐便椅预防跌倒。保持每日晒太阳30分钟促进维生素D合成，戒烟限酒避免影响骨折愈合。睡眠时双腿间放置枕头维持中立位，定期复查骨密度监测骨质疏松情况。