慢性硬脑膜下血肿能保守治疗吗
慢性硬脑膜下血肿可尝试保守治疗，具体需根据血肿体积、临床症状及患者整体状况综合评估。主要干预方式包括密切观察、药物控制颅内压、限制活动、预防再出血及营养支持。
1、密切观察：
对于血肿体积较小（厚度＜10毫米）且无意识障碍的患者，需定期复查头颅CT监测血肿变化。观察期间重点关注头痛程度、肢体活动及认知功能变化，若出现呕吐、嗜睡等颅高压表现需立即就医。
2、药物控制：
甘露醇等脱水剂可短期缓解颅内高压症状，但需监测电解质平衡。止血药物如氨甲环酸适用于凝血功能异常者，神经营养药物如胞磷胆碱可能促进血肿吸收。所有药物使用需严格遵循神经外科医师指导。
3、限制活动：
患者应绝对避免头部剧烈运动或跌倒风险，建议卧床时抬高床头30度。合并高血压者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，咳嗽或排便时避免过度用力以防再出血。
4、预防再出血：
暂停抗凝抗血小板药物至少2周，必要时使用低分子肝素过渡。纠正维生素K缺乏等凝血障碍，酗酒者需戒断酒精以改善血小板功能。老年患者需排查隐匿性头部外伤史。
5、营养支持：
高蛋白饮食配合维生素B族补充有助于改善脑代谢，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。合并糖尿病者需稳定血糖，低钠饮食可辅助减轻脑水肿症状。
保守治疗期间应每日监测瞳孔变化及生命体征，若出现单侧肢体无力加重或格拉斯哥评分下降需考虑手术干预。恢复期可进行认知功能训练与平衡锻炼，3个月内避免驾驶及高空作业。定期随访建议持续至血肿完全吸收后6个月，期间出现头痛复发或记忆力减退需及时复查影像学。
