非霍奇金淋巴瘤晚期有哪些症状
非霍奇金淋巴瘤晚期症状主要包括无痛性淋巴结肿大、全身性症状、器官浸润表现、血液系统异常和神经系统受累。这些症状与肿瘤扩散程度、免疫抑制状态及特定亚型密切相关。
1、淋巴结肿大：
晚期患者常见颈部、腋窝或腹股沟等部位出现进行性增大的无痛性肿块，质地坚硬且可融合成团。部分患者伴随纵隔或腹腔深部淋巴结肿大，可能压迫气管或肠道引发呼吸困难、腹痛等症状。病理活检可见淋巴细胞异常增殖。
2、全身消耗：
肿瘤代谢产物导致持续性发热（体温超过38℃且持续一周以上）、夜间盗汗浸透衣被、半年内体重下降超过10%。这些B症状提示疾病活跃，可能与细胞因子风暴相关，需与感染性疾病鉴别。
3、器官侵犯：
肿瘤细胞浸润肝脏脾脏引发肝脾肿大，表现为右上腹钝痛及腹胀；胃肠道受累可出现呕血、黑便；肺部浸润导致咳嗽咯血。骨髓侵犯时可见骨痛及病理性骨折，皮肤浸润呈现紫色结节或斑块。
4、血象异常：
骨髓功能受抑导致贫血（血红蛋白＜100g/L）、血小板减少（＜50×10⁹/L）及中性粒细胞缺乏，表现为苍白、瘀斑和反复感染。外周血涂片偶见淋巴瘤细胞，乳酸脱氢酶水平常显著升高。
5、神经症状：
中枢神经系统受累引发头痛、喷射性呕吐等颅高压征象；脊椎压迫可出现截瘫或大小便失禁；肿瘤浸润脑膜时表现为脑膜刺激征。部分患者因副肿瘤综合征出现周围神经病变。
晚期患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉豆制品，适当补充维生素B族改善神经症状。进行舒缓型运动如八段锦增强心肺功能，避免剧烈活动防止病理性骨折。保持皮肤清洁预防感染，使用软毛牙刷减少牙龈出血。定期监测体温及淋巴结变化，出现意识障碍或剧烈骨痛需紧急就医。心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪，疼痛管理建议采用阶梯镇痛方案。
